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这是我们的两难——边缘型人格的深度科普  

2017-09-30 23:57:17|  分类: 爱情发生之后 |  标签: |举报 |字号 订阅

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这是我们的两难——边缘型人格的深度科普 - 谈性说爱 - 谈性说爱中文网
 
这是我们的两难——边缘型人格的深度科普

(谈性说爱中文网)BDP患者究竟是什么样的?我们应该怎样帮助BDP患者?

前些天我们发了一篇有关性别暴力的文章,《如果你的伴侣有这些特点,请一定谨慎考虑——远离边缘型人格障碍》,文中提到了边缘性人格障碍(Borderline Personality Disorder),并列举了他们的一些特点和表现。
但是因为措辞上的疏漏,可能会有一些歧义,令到一些读者朋友觉得BPD患者就一定意味着性别暴力,或是性别暴力者一定都是BPD患者。这可能也会给一些朋友造成伤害,我们感到很抱歉。
感谢粉丝中有一位BPD患者分享了自己的个人经历,从病发到与这种病症努力抗争。我们经过他的允许,这里给出他的个人感受,同时附上一份更加详细的关于BPD的科普。
如果生活中遇到有性别暴力倾向的伴侣,一定要想办法保护好自己。“远离”也不失为一种高效安全的方式。
但是正如我们这篇文章想要说明的,BPD患者有时候也会呈现出一些不稳定或是极端的情绪反应,我们如何进行区分又如何理性地对待?或许我们可以在这篇文章里找到答案。
以下是那位粉丝朋友给到的一些分享: 
小爱:大约是什么时候发现自己有这方面的问题的呢?大致是一个什么样的求医过程?
答:我是从11年开始找到了咨询师,开始做心理咨询。在这之前大概有三四年多觉得很抑郁,那时候不清楚自己什么情况,只觉得得了抑郁症。
开始接触我的咨询师之后慢慢了解到自己是BPD,自己也查阅了很多资料,结合自己的体验,感到自己确实是这样的,之间的焦虑抑郁这些也都是因为BPD衍生的吧。

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现在好了很多,已经感觉不到那么明显了,也是多亏专业咨询师的帮助和家人朋友的关爱支持。
15年我重新恢复学业,目前在英国读书,因为和国内的咨询师联系不方便所以我在英国也有一个咨询师,咨询频率是一周一次。
一开始能感觉出的异样是觉得学习跟不上,情绪很差,对什么都提不起兴趣,也不爱动,就是很典型的抑郁症的症状。
我去做心理咨询之前还去过北京安定医院,在做了一系列测试后得出的诊断结果是中重度抑郁。不过当时给我问诊的大夫就在我的病历上写过“BPD”了,只是当时的我不明白这是什么意思,就没放心上。
小爱:可以具体形容一下那时候的感觉吗,比如亲密关系方面的?
答:嗯……最明显的应该是经常感受到无限的空虚,特别是一段时间没有与人交流的时候,甚至觉得自己不存在在这个世界上,不知道自己在干什么、要干什么。
后来慢慢发觉自己的核心问题是觉得自己没有价值,所以导致了低自尊和一系列问题,比如觉得自己不值得被爱、很害怕被抛弃,只要发觉他人对我有一点小忽视(并不是故意的)就如临大敌,觉得别人不在乎我了,感到很无助,也因为觉得自己过度依赖他人而感到自卑和痛苦。
当我的一些创伤点被触碰的时候,会觉得情绪很失控,特别是很愤怒,无法自持的愤怒。就感觉愤怒像是汹涌的海浪一样,把我淹没,一次次不能生还。
那种时候说什么做什么感觉都不受自己控制,等冷静下来之后才发觉自己伤害了他人,非常非常后悔,也更加讨厌自己。
我个人的话其实很容易和别人打交道,但是很难和别人走近,因为距离一旦近了就会不由自主的想要对方不要离开,也想黏着别人,不然自己就觉得很孤独,这样挺不好的。
有时候觉得自己像是在一个别的什么世界待了亿万年,那个世界里只有我自己,说话也没人回应;而这个世界人群熙熙攘攘,我身处其中却不能被发现,这儿的人都看不到我,也不知道有我的存在。
我很想却融入不进他们,和他们之间像是隔着一块玻璃,怎么也靠近不了。那种孤独,真的很恐怖。

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小爱:会有一些比较冲动的行为吗?
答:我前前后后尝试自杀过四五次吧,从一开始真的想死,到后来几次大概只是觉得很恐慌,很无助,想逃离那种无助感,以及内心对他人的愤怒转化成对内的自我攻击,以惩罚他人的心态惩罚自己(潜意识里是“我不活了!都怪你!因为你我才自杀!”)。
到最后只是想借点什么外界刺激能把自己从强烈的不稳定情绪里拉回现实,那很明显,自残自伤是最强的刺激了,做完后立马就冷静了,意识回到现实中后立刻又觉得很后悔,不明白自己为什么要这样做,同时现实的问题也随之而来——即便是我不苛责自己自毁的动机,可又该怎么向他人解释我这种冲动的行为和身上留下的疤痕呢?
BPD与其说是伤害别人不如说是因为自己的低自尊和害怕抛弃而习惯性的情感绑架和操控他人,这个我们玩的很溜,确实是不自觉的,我能分辨的得出只是我自己对自己有觉知,而我认为很多BPD其实不知道自己在做什么,不知自己在绑架他人威胁他人和操控他人。
但是挖到最深其实你看到的会是一颗颗伤痕累累的心,他们只是觉得自己不够好,不值得被爱,害怕被你抛弃,期望你能留下来。
小爱:这个过程真的还是挺不容易的(心疼),也很高兴得知你现在已经有了明显的好转,有什么建议可以给到吗?
答:我觉得真的一定不要放弃,专业帮助一定是有用的,但也要找靠谱的,而且要酌情考虑自己的支付能力。
我作为也算有抑郁症的人,一年最难过的时候是春天,所以按照我咨询师的建议,我会在一年里最难过的一个月吃一段时间药物辅助一下,一般过去就会好一些。

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现在的我还是比常人更容易焦虑(个人认为),更容易生气,有时候自己会纠结一些小事,但是只要身边有懂我(这个很重要!)的家人朋友疏导一下,哭一哭,或者和咨询师聊聊,就能平复一些。
BPD绝对需要专业帮助,无法自愈,而且绝对需要他人的关爱和耐心来支持,这两者缺一不可。
不过也很同意,他人在自己心理状态不够健康和稳定的情况下,还是与之保持一定距离吧,不然不仅会伤害到BPD(包括其他情绪障碍和人格障碍的人),也会伤害自己。
他的这些经历和感受,也体现了BPD患者较为普遍的一些特质,如:
1.    长期感到空虚,自我认同感
2.    总是害怕自己被身边的人抛弃,并会为此做出冲动、过激的行为
3.    一再的的自杀行为、姿态或自伤行为
4.    易被引动情绪,且难以控制
5.    由于心境的反应性过强而致情感不稳定
6.    对孤独感的恐惧

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这些特质姑且可以看做是对边缘性人格障碍(BPD)的一种认知,但要注意的是,并不代表出现上述特征的人都患有边缘性人格障碍,那么,我们要如何认识边缘性人格障碍呢?
边缘性人格障碍的定义:
根据《精神疾病的诊断和统计手册》(DSM-IV-TR)中的界定;边缘型人格障碍(BPD)往往在人际关系、情绪、冲动行为、自我认知等方面有普遍的不稳定性,在临床工作中是一种较为常见的人格障碍,更是一种复杂而严重的精神障碍。
BPD的患者往往伴随着不同程度的社会功能受损,并且很难自愈,他们十分需要专业的帮助和社会的关怀。
边缘型人格障碍的具体表现:
1、极不稳定且紧张的人际关系
BPD患者在亲密关系上,经常在理想化和极端贬低之间转换,让与之相处的人不知所措。
这种态度的转换,与前文BPD患者留言中所提到的“本身无法承受离别而又害怕亲密”有着密切的关联,典型的BPD患者会有爱黏人、依赖、理想化等表现,但一旦亲密关系的另一方开始不符合他们的预期,他们又会走向另一种极端,像是贬抑对方、抗拒亲密的关系或一昧逃避等。
BPD的患者时常会有一种“被抛弃”的恐惧感,这种“被抛弃”不一定是客观现实,但这种感受是真实的存在于他们心灵中的,日常的分离和一些不符合预期的事情都可能引发他们这种“被抛弃感”。
如朋友、伴侣约会迟到,或是没有回复自己的信息,都会让他们不安、愤怒和恐慌,觉的有一种“被抛弃”的感觉。

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在这种恐惧的驱使下,他们会做出各种举动来试图避免被抛弃,像是不让对方离开自己片刻,或是抱怨身体不适、表现出虚弱、无助甚至自虐、自杀等倾向,希望能引起对方注意并获得回应。
他们一面期望与人交往、被照顾,但却又害怕过于亲密的关系,担心自己过度依赖,恐惧被抛弃,在这样矛盾的心态中不断挣扎。
这样不稳定又紧张的人际关系同样也会反应在咨询关系中。有时候对咨询师偶像式的崇拜,极其希望与其建立亲密的关系。
但是这样的认知通常时间不久就会转变,走向另一个极端,觉得咨询师一无是处,在极端完美与贬低的过程中来回的转换。在这种状态下,BPD患者们往往很难建立起较好的人际关系。
2、情绪不稳定
情绪的不稳定、多变,是BPD患者的主要表现之一,也是BPD其他症状产生、持续和发展的重要原因,BPD的很多症状都是在其情绪出现失控后直接或间接的后果,而有些则是他们为控制自己强烈的情绪而做的努力。
BPD患者们会经常体验到强烈的焦虑情绪,如恐惧、不安、烦躁、羞愧、持续性的空虚感等,并会有不适当的,难以控制的愤怒情绪。
BPD患者们情绪波动较大,会出现经常性的强烈情绪变化,在一天之中就可能经历若干次焦虑、抑郁等负面情绪与正常状态之间的转变。
BPD患者在情绪上往往十分敏感,对刺激有更高的情绪反应,这使他们较容易受到他人情绪的影响,而他们从极端情绪回归到正常状态的时间要比普通人更长,这常常使他们痛苦不堪。

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3、冲动行为
BPD患者常常做出许多不计后果的冲动行为。
这种冲动行为主要体现在:指向自己或他人的具有攻击性的行为,指向他人的攻击行为包括了直接的身体攻击和间接的言语攻击,而指向自己的冲动行为往往带有自毁倾向,包括自杀、自伤、自残等。
BPD患者冲动行为的出现一部分是慢性积累的情绪突然爆发,用以解除紧张,另一方面也是他们用以应对痛苦的一种习惯性的方式,这种方式可以让他们在空虚、无助时找到一种自己真实存在的现实感。
大多数BPD患者在冲动自杀或自残行为过后会感到非常后悔,频繁的自伤、自残者可能将这些指向自身的冲动行为作为一种表达情感的方式,此外,他们也将这种行为作为向他人求助的信号,或者用这种行为获取他人的关注。
4.紊乱的自我认知
BPD患者对自我的认知常常是模糊的,不一致的。他们很难有意义、连贯一致地描述自己,由于缺乏一种稳定的自我认知,他们经常会因时因地的改变自己的个性、表现,呈现出自己认为“好”的方面。
这种表现被认为是一种分裂防御方式的使用,习惯性的将事物好的方面与坏的方面隔离开来,这使他们对他人和自己都只能片面性的认识,而自我认知的缺失也使他们常常感受到内心的空虚,就像之前留言的朋友所表达的,会觉得自己:“不存在在这世上,不知道自己在干什么、想要干什么,缺乏价值感”。

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边缘性人格障碍作为一种严重的精神障碍,是极难自愈的,它需要专业的治疗,更需要他人的支持、关心与爱。那么,如果我们身边的人患有边缘性人格障碍,我们如何来帮助他们呢?
1、首先,我们应该帮助他寻求专业的治疗,可先到医院进行诊断,如确诊为BPD,希望能寻求有足够能力的心理咨询师进行持续的专业治疗,视情况可配合药物治疗。
2、要给予对方足够的支持、理解、耐心与陪伴。
3、在他出现一些强烈的情绪反应时,要明白,他不是在针对你,而是他被他的病症所操控了,在那些激烈的表达背后,往往是一颗伤痕累累,敏感又脆弱的心。
4、最后,当患者出现一些伤人、自伤等极端行为时,请保持冷静,迅速寻求专业人员帮助。
再次感激这位朋友对于自己经历这么细致的分享,我们也希望能够通过这篇科普鼓励到那些有类似困境的朋友可以勇敢地倾诉并寻求专业的指导和帮助,这样也能够让身边亲近的人更加清楚,究竟应该提供一些什么样的支持。
 
参考资料:
[1]Linehan,M.M.著,吴波译.(2009)边缘性人格障碍治疗手册.
[2]Clarkin,J.F.著,许维素译.(2012)边缘性人格障碍的移情焦点治疗 中国轻工业出版社
 
(文/冯元明  澳门城市大学心理学硕士  心理咨询师
研究领域 心理咨询、沙盘游戏治疗、心理分析、精神分析)

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